Qué significa ser indetectable?
Entonces, qué significa ser indetectable?
Cuando el VIH entra al cuerpo, se empieza a replicar rápidamente afectando a las células CD4 que componen nuestro sistema inmunológico. Mientras más copias del virus haya en el cuerpo, significa que el VIH está atacando con mayor fuerza nuestras defensas. Los medicamentos antiretrovirales provocan que el virus no se replique y que se controle hasta lograr que no sea detectable por las pruebas de laboratorio. Esto sólo se logra después de varios meses de que la persona con VIH está tomando adecuadamente su medicamento y que el tratamiento está funcionando correctamente en la persona.
Que es la carga viral?
La carga vírica en plasma es el número de copias de ARN del VIH-1 ( la cantidad de virus por ml. de sangre). Los resultados de la carga vírica pueden expresarse de diferentes formas, de tal manera que, el aumento o descenso de la misma se informa bien en copias/ml, en log10, en cambios en el porcentaje o bien en el número de veces que se incrementa o reduce la carga vírica.La carga vírica en plasma facilita los más importantes datos de laboratorio: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo/negativo y reproducibilidad.
La cuantificación del VIH-1 en plasma es imprescindible para realizar un correcto seguimiento clínico y de respuesta terapéutica del paciente infectado.
Que son los CD4?
Los CD4 son uno de los principales tipos de células T o células luchadoras del sistema inmunológico (las defensas) se encarga de determinados virus.
El VIH infecta a las células CD4 y las utiliza para replicarse (hacer copias de si mismo y multiplicarse). Las células infectadas por el VIH mueren, el sistema inmunitario se debilita, el organismo no pude defenderse y la persona puede desarrollar infecciones oportunistas.
Una persona con un sistema inmunológico saludable usualmente tendrán entre 700 y 1200 CD4, pero esto puede variar según la hora del día o por un simple resfriado o quemadura del sol. En la actualidad, a nivel de laboratorio, 200 Cd4 se considera una cifra orientativa de riesgo de desarrollar infecciones, y por tanto progresar la enfermedad del SIDA.
Los CD4 son el dato clínico mas relevante en la infección por el VIH. Los médicos han ido variando la estrategia terapéutica desde que empezaron a usar los antiretrovirales.
En un principio pensaron que los mas conveniente era medicar a todos los pacientes independientemente de si tenían los CD4 normales o bajos, los fuertes efectos secundarios en la práctica les hicieron cambiar de estrategia y esperar a que los CD4 bajaran por debajo de 350 CD4 para empezar la medicación, estas son las recomendaciones de las guías médicas actuales, aunque esta franja puede ser variable, por la practica o a juicio y experiencia del médico, ya que algunos médicos consideran que es mas conveniente variar según el estado de cada paciente utilizando una franja de 350 CD4 a 200 CD4, para empezar la medicación.
Qué es ser seropositivo?
De reacción positiva al suero. Nombre que se da a la persona cuyos análisis de detección en sangre, determinan que contiene anticuerpos a algún antígeno. En el caso del SIDA significa que se han encontrado anticuerpos específicos al VIH y por tanto se establece que es portador del virus de la inmunodeficiencia humana. Esto se logra mediante las pruebas de ELISA y la confirmatoria Western Blot. La condición de seropositivo al VIH no necesariamente implica que se tenga SIDA, ni que éste se vaya a desarrollar, por lo tanto no significa que se están en riesgo de una muerte inminente, tampoco puede ser causa de despido, ni de que la persona cambie su estilo de vida, ya que las personas seropositivas, sobre todo las asintomáticas, pueden llevar una vida normal, tomando las precauciones debidas en sus relaciones sexuales y en otros aspectos de su existencia, que al final son las mismas para todos los individuos infectados o no.
Como a la palabra seropositivo se le ha dado una connotación peyorativa, se ha promovido el uso de "personas que viven con VIH-SIDA.". Por su permanente intervención en la lucha contra el SIDA las personas que viven con VIH-SIDA más que ser parte del problema son parte de la solución y cada más crece la convicción de que deben participar en la toma de decisiones que tengan relación con la pandemia, a todos los niveles, incluyendo el gubernamental.
Cuando la persona es infectada por el VIH se producen unos anticuerpos neutralizantes producidos por los linfocitos B. Estos anticuerpos tardan en producirse unas seis semanas, lo que se llama el periodo ventana que se establece en tres meses para la mayoría de las personas, el periodo ventana varia según el tipo de prueba usada, ver nuestra pagina La prueba-test del VIH, es importante porque al hacer la prueba puede dar un falso negativo, por eso se recomienda hacerla controlando el periodo ventana respecto del momento de la infección, puesto que en ese periodo ya han aparecido los anticuerpos que se detectan en la prueba, si la prueba es positiva es que tu cuerpo ha estado infectado por el VIH y ha producido los anticuerpos para defenderse. También este proceso es llamado seroconversión, con lo cual la persona se convierte en portador del virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH).
Las personas cuya carga viral es indetectable pueden dejar de usar condón?
Idealmente no. Aunque la posibilidad de transmisión de VIH sea prácticamente de cero, existe riesgo de transmisión de otras ITS las cuales pueden provocar más complicaciones en las personas positivas que en quienes no viven con el virus. Además, existe riesgo de adquirir una cepa de virus más resistente a los medicamentos.Es probable que si eres usuario de aplicaciones de ligue por internet, hayas visto que algunas personas dicen en su estatus “indetectable”, lo cual en muchas ocasiones es una invitación para tener sexo sin condón. Sin embargo, no es posible saber si la persona realmente es indetectable: esto, porque incluso si alguien se ha hecho pruebas hace algunos meses, existe el riesgo de que su carga viral haya aumentado a pesar del uso correcto del tratamiento. Por ello, independientemente del estatus de VIH de la persona, lo ideal es usar siempre condón.
En algunos países como Australia y Canadá, el “sexo protegido” ya no se refiere sólo al uso del condón, sino al condón y/o PrEP y/o indetectabilidad, porque se reconoce que entre la comunidad que practica bareback, la carga viral indetectable se ha convertido en una herramienta importante para la prevención del VIH.
PERO como ya dijimos, ni la PrEP ni la indetectabilidad previene de otras infecciones de transmisión sexual (ITS).
Para quien ya vive con VIH, llegar a ser indetectable es lo ideal, debido a que de esa forma la salud de la personas se mantendrá por más tiempo (varias décadas) y se protegerá a los demás de una posible transmisión. Esto, sólo se logra con una buena adherencia al tratamiento.
Hay una vacuna contra el VIH?
Hace algún tiempo, en el marco de un congreso sobre rotavirus, se anunció que científicos españoles encontraron una forma de controlar el virus sin utilizar medicamentos antiretrovirales. Sin duda es un gran avance, pero de ninguna forma significa que ya haya una inyección lista para ser aplicada a la población. De hecho, si bien nos va, la investigación más prometedora sacará resultados en el 2020 y después de eso, si fuera exitosa, aún faltarían años para que estuviera disponible en el mercado.
Aún falta mucho para tener una vacuna que prevenga o cure el VIH, por ello, lo mejor es utilizar los métodos de prevención que ya sabemos que funcionan. La indetectabilidad es uno de ellos pero lo ideal es combinarla con el condón para que realmente el riesgo de adquirir VIH sea cero.
En Uruguay se puede acceder a realizar exámenes, tratamiento y medicamentos, en forma totalmente gratuita en: ASSE / MSP.
Fuentes: TodoSida / Buscanos en la Web
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