1 DE DICIEMBRE DÍA MUNDIAL DE LUCHA CONTRA EL SIDA - Info

Hoy domingo 1º de diciembre de 2019 se celebra

el Día Mundial de la Lucha contra el Sida.

En el 2019 la OMS quiere recordar la gran aportación de las comunidades en la lucha para poner fin a la infección. Son una pieza esencial que explica el increíble éxito de la respuesta a la infección por el VIH. De esta forma también se intenta recordar al mundo la necesidad de ampliar los compromisos con ellas para potenciar la atención primaria.

Desde la Organización Mundial de la Salud se aprovecha este día para concientizar, educar y mejorar la comprensión del VIH como un problema de salud pública mundial.

Desde que se comenzó a observar el Día Mundial del SIDA hace más de 30 años, el progreso en materia de prevención y tratamiento de la infección por el VIH ha sido extraordinario. Hay medicamentos para combatirla que ayudan a las personas seropositivas a tener una vida larga y saludable y prevenir la transmisión del virus.

Algunas cifras

En 2018 vivían en el mundo 37,9 millones de personas con VIH.

1.7 millones de personas contrajeron la infección en 2018.

770.000 personas murieron por causas relacionadas con el ViH en 2018.

La OMS estable el objetivo de rebajar esa cifra a 500.000 en el 2020.

En 2018, el 62% de los adultos y el 54% de los niños infectados con el VIH en países de ingresos bajos y medios estaban recibiendo tratamiento antirretroviral (TAR) de por vida.

Más de dos tercios de todas las personas con el VIH viven en la Región de África de la OMS (25,7 millones).

La lucha sigue

De los 37,9 millones de personas infectadas por este virus a finales de 2018, el 79% se sometieron a pruebas, el 62% recibieron tratamiento y el 53% alcanzaron la supresión vírica y evitaron contagiar a otras personas.

El VIH, que continúa siendo uno de los mayores problemas para la salud pública mundial, se ha cobrado ya más de 32 millones de vidas. Sin embargo, habida cuenta del acceso creciente a la prevención, el diagnóstico, el tratamiento y la atención eficaces del VIH, incluidas las infecciones oportunistas, la infección por el VIH se ha convertido en un problema de salud crónico llevadero que permite a las personas que viven con el virus llevar una vida larga y saludable.

El Sida en Uruguay

El MSP (Ministerio de Salud Pública) indica que en Uruguay hay más de 12.000 personas infectadas con VIH y solo 10.000 lo saben.

En 2018 se diagnosticaron 998 nuevos casos de VIH en Uruguay.

Con diagnóstico precoz, es una enfermedad crónica y tratable.

El Ministerio de Salud Pública realizará la presentación “Logros y desafíos en políticas de salud sobre VIH-Sida en Uruguay”, en el marco de la conmemoración del Día Mundial del VIH-Sida.

La actividad contará con la presencia del ministro de Salud Pública, Jorge Basso, y el subsecretario de Salud Pública y presidente de la Comisión Nacional del Sida, Jorge Quian.

La actividad tendrá lugar el lunes 2 de diciembre a las 12:30 horas, en el salón de actos del MSP (18 de Julio 1892, primer piso), Montevideo.

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Qué significa ser indetectable?

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VIH / HIV: QUE SIGNIFICA SER INDETECTABLE - Info

Qué significa ser indetectable?

En el 2008, el Programa Nacional de VIH de Suiza provocó una gran controversia cuando publicó un documento afirmando que una persona que vive con VIH, que usa tratamiento y que logra que su carga viral sea indetectable no tiene la capacidad de transmitir el virus por vía sexual. 8 años más tarde, durante el Congreso Mundial de SIDA, se publicaron los resultados del estudio PARTNER que comprobaban dicha teoría: una persona VIH positiva no transmite el virus, incluso si no usa condón, siempre y cuando lleve varios meses con una cantidad “indetectable” de virus.

Entonces, qué significa ser indetectable?

Cuando el VIH entra al cuerpo, se empieza a replicar rápidamente afectando a las células CD4 que componen nuestro sistema inmunológico. Mientras más copias del virus haya en el cuerpo, significa que el VIH está atacando con mayor fuerza nuestras defensas. Los medicamentos antiretrovirales provocan que el virus no se replique y que se controle hasta lograr que no sea detectable por las pruebas de laboratorio. Esto sólo se logra después de varios meses de que la persona con VIH está tomando adecuadamente su medicamento y que el tratamiento está funcionando correctamente en la persona.

Que es la carga viral?

La carga ví­rica en plasma es el número de copias de ARN del VIH-1 ( la cantidad de virus por ml. de sangre). Los resultados de la carga ví­rica pueden expresarse de diferentes formas, de tal manera que, el aumento o descenso de la misma se informa bien en copias/ml, en log10, en cambios en el porcentaje o bien en el número de veces que se incrementa o reduce la carga ví­rica.

La carga ví­rica en plasma facilita los más importantes datos de laboratorio: sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo/negativo y reproducibilidad.

La cuantificación del VIH-1 en plasma es imprescindible para realizar un correcto seguimiento clí­nico y de respuesta terapéutica del paciente infectado.

Que son los CD4?

Los CD4 son uno de los principales tipos de células T o células luchadoras del sistema inmunológico (las defensas) se encarga de determinados virus.

El VIH infecta a las células CD4 y las utiliza para replicarse (hacer copias de si mismo y multiplicarse). Las células infectadas por el VIH mueren, el sistema inmunitario se debilita, el organismo no pude defenderse y la persona puede desarrollar infecciones oportunistas.

Una persona con un sistema inmunológico saludable usualmente tendrán entre 700 y 1200 CD4, pero esto puede variar según la hora del día o por un simple resfriado o quemadura del sol. En la actualidad, a nivel de laboratorio, 200 Cd4 se considera una cifra orientativa de riesgo de desarrollar infecciones, y por tanto progresar la enfermedad del SIDA.

Los CD4 son el dato clínico mas relevante en la infección por el VIH. Los médicos han ido variando la estrategia terapéutica desde que empezaron a usar los antiretrovirales.

En un principio pensaron que los mas conveniente era medicar a todos los pacientes independientemente de si tenían los CD4 normales o bajos, los fuertes efectos secundarios en la práctica les hicieron cambiar de estrategia y esperar a que los CD4 bajaran por debajo de 350 CD4 para empezar la medicación, estas son las recomendaciones de las guías médicas actuales, aunque esta franja puede ser variable, por la practica o a juicio y experiencia del médico, ya que algunos médicos consideran que es mas conveniente variar según el estado de cada paciente utilizando una franja de 350 CD4 a 200 CD4, para empezar la medicación.

Qué es ser seropositivo?

De reacción positiva al suero. Nombre que se da a la persona cuyos análisis de detección en sangre, determinan que contiene anticuerpos a algún antígeno. En el caso del SIDA significa que se han encontrado anticuerpos específicos al VIH y por tanto se establece que es portador del virus de la inmunodeficiencia humana. Esto se logra mediante las pruebas de ELISA y la confirmatoria Western Blot. La condición de seropositivo al VIH no necesariamente implica que se tenga SIDA, ni que éste se vaya a desarrollar, por lo tanto no significa que se están en riesgo de una muerte inminente, tampoco puede ser causa de despido, ni de que la persona cambie su estilo de vida, ya que las personas seropositivas, sobre todo las asintomáticas, pueden llevar una vida normal, tomando las precauciones debidas en sus relaciones sexuales y en otros aspectos de su existencia, que al final son las mismas para todos los individuos infectados o no.

Como a la palabra seropositivo se le ha dado una connotación peyorativa, se ha promovido el uso de "personas que viven con VIH-SIDA.". Por su permanente intervención en la lucha contra el SIDA las personas que viven con VIH-SIDA más que ser parte del problema son parte de la solución y cada más crece la convicción de que deben participar en la toma de decisiones que tengan relación con la pandemia, a todos los niveles, incluyendo el gubernamental.

Cuando la persona es infectada por el VIH se producen unos anticuerpos neutralizantes producidos por los linfocitos B. Estos anticuerpos tardan en producirse unas seis semanas, lo que se llama el periodo ventana que se establece en tres meses para la mayoría de las personas, el periodo ventana varia según el tipo de prueba usada, ver nuestra pagina La prueba-test del VIH, es importante porque al hacer la prueba puede dar un falso negativo, por eso se recomienda hacerla controlando el periodo ventana respecto del momento de la infección, puesto que en ese periodo ya han aparecido los anticuerpos que se detectan en la prueba, si la prueba es positiva es que tu cuerpo ha estado infectado por el VIH y ha producido los anticuerpos para defenderse. También este proceso es llamado seroconversión, con lo cual la persona se convierte en portador del virus de la inmunodeficiencia adquirida (VIH).

Las personas cuya carga viral es indetectable pueden dejar de usar condón?

Idealmente no. Aunque la posibilidad de transmisión de VIH sea prácticamente de cero, existe riesgo de transmisión de otras ITS las cuales pueden provocar más complicaciones en las personas positivas que en quienes no viven con el virus. Además, existe riesgo de adquirir una cepa de virus más resistente a los medicamentos.

Es probable que si eres usuario de aplicaciones de ligue por internet, hayas visto que algunas personas dicen en su estatus “indetectable”, lo cual en muchas ocasiones es una invitación para tener sexo sin condón. Sin embargo, no es posible saber si la persona realmente es indetectable: esto, porque incluso si alguien se ha hecho pruebas hace algunos meses, existe el riesgo de que su carga viral haya aumentado a pesar del uso correcto del tratamiento. Por ello, independientemente del estatus de VIH de la persona, lo ideal es usar siempre condón.

En algunos países como Australia y Canadá, el “sexo protegido” ya no se refiere sólo al uso del condón, sino al condón y/o PrEP y/o indetectabilidad, porque se reconoce que entre la comunidad que practica bareback, la carga viral indetectable se ha convertido en una herramienta importante para la prevención del VIH. 

PERO como ya dijimos, ni la PrEP ni la indetectabilidad previene de otras infecciones de transmisión sexual (ITS).

Para quien ya vive con VIH, llegar a ser indetectable es lo ideal, debido a que de esa forma la salud de la personas se mantendrá por más tiempo (varias décadas) y se protegerá a los demás de una posible transmisión. Esto, sólo se logra con una buena adherencia al tratamiento.

Hay una vacuna contra el VIH?

Hace algún tiempo, en el marco de un congreso sobre rotavirus, se anunció que científicos españoles encontraron una forma de controlar el virus sin utilizar medicamentos antiretrovirales. Sin duda es un gran avance, pero de ninguna forma significa que ya haya una inyección lista para ser aplicada a la población. De hecho, si bien nos va, la investigación más prometedora sacará resultados en el 2020 y después de eso, si fuera exitosa, aún faltarían años para que estuviera disponible en el mercado.

Aún falta mucho para tener una vacuna que prevenga o cure el VIH, por ello, lo mejor es utilizar los métodos de prevención que ya sabemos que funcionan. La indetectabilidad es uno de ellos pero lo ideal es combinarla con el condón para que realmente el riesgo de adquirir VIH sea cero.

En Uruguay se puede acceder a realizar exámenes, tratamiento y medicamentos, en forma totalmente gratuita en: ASSE / MSP.

Fuentes: TodoSida / Buscanos en la Web

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MUTACIÓN GENÉTICA ABRE VÍA PARA NUEVA TERAPIA CONTRA EL VIH - Info

Científicos encuentran mutación genética que bloquea una vía de entrada del VIH
en el organismo. Inhibe una proteína que facilita el ingreso del virus al organismo;
el descubrimiento abre la puerta al desarrollo de nuevas terapias en seropositivos.

El estudio fue desarrollado con portadores de Sida originarios de Suiza y Estados Unidos.

Científicos del Instituto español de Investigación del Sida IrsiCaixa han identificado una mutación genética en personas con Sida, la cual bloquea la entrada del VIH en células del sistema inmunitario, esto al impedir la producción de una proteína que facilita su penetración en el organismo.

El estudio que publica la revista Nature Communications, permite demostrar que esta mutación genética impide la producción de la proteína Siglec-1, que facilita la penetración del Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) en las células mieloides, lo que abre la puerta a desarrollar fármacos complementarios a los actuales que bloqueen esta proteína sin sufrir efectos secundarios.

El trabajo investigó en dos grandes grupos de pacientes con VIH, en Suiza y en Estados Unidos, para determinar si la presencia de esta mutación se puede asociar a una determinada evolución de la enfermedad, pero habrá que seguir realizando estudios que identifiquen a más portadores de la mutación genética para poder sacar conclusiones, según los investigadores.

"El estudio de la genética humana y de las personas que carecen de un receptor de manera natural nos puede dar mucha información sobre futuras terapias a desarrollar", destacó Nuria Izquierdo-Useros, investigadora de IrsiCaixa que colidera el estudio junto con Amalio Telenti, del Instituto Craig Venter en California.

Un mecanismo clave en el proceso de diseminación del VIH en el organismo es la infección de sus células diana, los linfocitos T-CD4, a través de las células del sistema inmunitario denominadas mieloides. Este proceso es conocido como transinfección, ocurre cuando el virus penetra en las células mieloides, se refugia en su interior y desde ahí infecta a los linfocitos T-CD4.

El estudio de los científicos identifica ahora por primera vez en personas infectadas por el VIH una variante genética que impide la producción de la proteína conocida como Siglec-1, el receptor que permite esta entrada del virus en las células mieloides y su subsiguiente transinfección a los linfocitos T-CD4, los cuales se encargan de maximizar las capacidades de defensa del sistema inmunitario.

Fueron localizadas 97 personas que tenían la mutación en una de sus dos copias de cromosomas, mientras que a dos que la tenían en ambas.

Los investigadores concluyen que esta variante confirma la posibilidad de utilizar a Siglec-1 como posible diana terapéutica de nuevos fármacos, ya que su ausencia no tiene ninguna consecuencia clínica aparente en los pacientes.

La presencia de la mutación genética detectada en este estudio es muy poco frecuente, ya que se estima que sólo un 1,3 % de la población europea la tiene en al menos una de sus dos copias de 23 cromosomas, y aproximadamente un 0,05 % la tiene en las dos.

A pesar de esta frecuencia tan baja, el estudio permite identificar por primera vez que hay pacientes infectados por el VIH que, de manera natural, carecen de esta vía de dispersión viral.

Tras estudiar en el laboratorio el efecto de estas alteraciones en células extraídas de los pacientes, los científicos comprobaron que la mutación reduce la capacidad de las células mieloides de capturar el virus y transferirlo a los linfocitos T-CD4.

El trabajo fue realizado por investigadores del Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa, un entidad española de colaboración público y privada, y la Universidad de Lausanne (Suiza), junto con los grupos de estudio de la cohorte suiza SHCS y la norteamericana MACS.

Fuente EFE Barcelona (España)

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